Cicatriz Atrófica, Hipertrófica y Queloide - Definición, Concepto y Qué es

La cicatrización es un proceso imprescindible para el cierre de las heridas. Por años este ha sido un tema de gran importancia para los cirujanos ya que muchas veces, y a pesar de efectuarse los cuidados adecuados, las heridas pueden adquirir un aspecto elevado o hundido que las hacen más visibles.

Estas variantes en la reparación de las heridas se relacionan con fallas en la producción del colágeno. Esta proteína constituye uno de los principales componentes de la piel y es producida por unas células llamadas fibroblastos durante los procesos de reparación.

Cicatriz atrófica

Corresponde al desarrollo de un tejido cicatricial escaso que lleva a que la herida tenga un aspecto hundido en relación con la piel circundante. Las cicatrices elevadas pueden volverse atróficas como consecuencia del tratamiento con esteroides para mejorar su aspecto estético.

Cicatriz hipertrófica

Consiste en una cicatriz elevada, por lo general de tono más oscuro al de la piel local o de color rojizo, que además se acompaña de picazón.

En este tipo de lesiones la proliferación del tejido va más allá de la superficie de la piel. Su aparición se relaciona con factores como la tensión sobre la herida y comienza a manifestarse desde las primeras etapas de reparación de la lesión.

Queloide

Son cicatrices elevadas con color rojizo o púrpura debidas a un exceso en la formación de nuevas fibras. Estas lesiones no se relacionan con factores como la tensión sobre las heridas y pueden aparecer incluso varios meses después de que ocurrió la lesión.

La diferencia entre una cicatriz hipertrófica y un queloide radica en que este último va mas allá de los límites de la herida, pudiendo extenderse a la piel sana circundante. Cuando se ubican cerca de las articulaciones, la fibrosis de la piel puede ocasionar limitación para llevar a cabo los movimientos articulares.

Factores de riesgo para desarrollar cicatrices elevadas

Varios estudios han confirmado que estas lesiones son más comunes en las poblaciones de piel oscura, como es el caso de los africanos y latinos afrodescendientes. Estas poblaciones tienen hasta 20 veces mas riesgo de desarrollar una cicatrización anormal de las heridas.

Otros factores de riesgo incluyen tener menos de 30 años, tener antecedentes de tendencia a desarrollar estas lesiones entre sus familiares o que las lesiones se ubiquen a nivel de las orejas, hombros y en el pecho.

Tratamiento de las cicatrices

Las cicatrices hipertróficas y los queloides pueden mejorar con diversas intervenciones, entra las que se encuentran:

– Aplicación de presión local
– Evitar el roce cubriéndolas con bandas de silicona
– Inyecciones locales en la cicatriz con esteroides
– Aplicación de rayos laser
– Resección con cirugía.

La cirugía es útil para eliminar las cicatrices hipertróficas. En el caso de los queloides el riesgo de que estos reaparezcan tras su resección puede llegar al 100% por lo que este método no se utiliza, prefiriéndose el uso de las terapias locales ya descritas o tratamientos más agresivos como la radioterapia o la aplicación de medicamentos con efecto toxico sobre las células, como los usados en la quimioterapia, dentro de la lesión.

Fotos: Fotolia – Arterich / Blackday